Abb. Der Ultrapulse-CO2-Laser

Glättung von Gesichtsfalten und Aknenarben mit Laser-Skin-Resurfacing

Bei der Full-Face-Laser-Behandlung mit dem Ultrapulse-CO2-Laser werden unter Verwendung computer-gesteuerter Technologie (CPG) Alterungsfalten der Gesichtshaut oder Aknenarben großflächig in 100 mm dicken Schichten unter kontrollierten Bedingungen abgetragen. Für großflächige Gesichtsareale oder Full-Face-Behandlung erfolgt eine Kurznarkose. Die Narkosefähigkeit wird einige Wochen vor dem Laser-Eingriff von dem betreuenden Anästhesisten überprüft. Nach dem Erwachen aus der Kurznarkose und einer Verweilzeit von etwa einer Stunde in unserer Praxis sollten Sie sich abholen lassen und nicht selber nach Hause fahren. Über den Verlauf und mögliche Risiken der Kurznarkose erfolgt eine gesonderte Aufklärung durch den Sie betreuenden Facharzt für Anästhesie. Als Patient einer Full-Face-Behandlung sollten Sie sich mindestens eine Woche aus dem Arbeitsleben und der Öffentlichkeit zurückziehen, um die Abheilung nicht zu gefährden. Eine Krankschreibung kann nicht erfolgen, da es sich um einen kosmetischen Eingriff handelt, der nicht zu Lasten der Krankenversicherung abgerechnet wird. Zwei Tage vor der Laser-Behandlung und fünf Tage danach muss eine Herpes-Prophylaxe mit Aciclovir-Tabletten (5 x 200 mg pro Tag) erfolgen.

Bei akut aufgetretenem Herpes, einer anderen Gesichtsinfektion (z.B. Eiterpusteln) oder einer Ekzembildung im Gesicht darf nicht gelasert werden. In diesem Falle sagen Sie bitte umgehend die Behandlung ab. Informieren Sie bitte auch im Falle einer Vollnarkose die Anästhesie-Praxis.

Blutverdünnende Medikamente wie Marcumar oder Aspirin (Azetylsalizylsäure) oder andere Hemmer der Blutgerinnung oder der Blutplättchen (Thrombozyten) sollten eine Woche vor dem Laser-Eingriff nach Rücksprache mit Ihrem Hausarzt oder Internisten abgesetzt werden. Auch lichtsensiblisierende Medikamente, das sind Arzneistoffe, die zu einer erhöhten Lichtempfindlichkeit führen (s. Kapitel Lichttherapie), müssen vor der Laser-Behandlung abgesetzt werden. Patienten, die sich z.B. wegen einer stärkeren Akne einer Retinoidbehandlung mit Isotretinoin unterzogen haben, dürfen sich erst 12 Monate nach Beendigung dieser Therapie einer Laser-Behandlung unterziehen.

Das Laser-Skin-Resurfacing kleinflächigerer Gesichtsareale zur Faltenbehandlung der Mundregion (Perioralfalten, Oberlippenfalten) und kleinflächiger Aknenarben (z.B. an den Wangen) erfolgt in Lokalbetäubung, die mit der Wirkung einer zahnärztlichen Lokalanästhesie vergleichbar ist. Die meisten Patienten bleiben nach Verabreichung von Lokalbetäubungsmitteln straßenverkehrstüchtig. 

Wichtige Verhaltensmaßnahmen nach dem Laser-Skin-Resurfacing:

Nach der Laser-Behandlung können insbesondere bei großflächiger Anwendung während der ersten 2 bis 3 Tage nach dem Eingriff Schmerzen auftreten, welche die Einnahme von Schmerzmitteln erfordern. Die Haut ist nach der Laser-Behandlung flächenhaft gerötet, leicht geschwollen und nässend. Diese nässende Phase dauert meist drei bis fünf Tage an. Dann beginnt die Abheilung mit Bildung einer neuen, glatten Oberhaut (Epidermis). Die Abheilungsphase geht mit einer vorübergehenden Krustenbildung einher. Diese Krusten dürfen nicht manipuliert und entfernt werden, weil dies die Abheilung stört und zu einer unerwünschten bakteriellen Infektion führen kann. Hausarbeiten mit stärkerer Schmutzbelastung und Staubaufwirbelung sollten während der Abheilungsphase zurückgestellt werden. Während der ersten Tage sind Schwarzteeumschläge und die Anwendung unserer mitgegebenen Cremezubereitungen für eine schnelle und komplikationslose Abheilung vorteilhaft. Vor und nach der Laser-Behandlung werden Sie von Ihrem Arzt und dem Laser-Team über alle weiteren Schritte und Maßnahmen informiert. Nehmen Sie bitte alle von uns vorgeschlagenen Kontrolltermine nach der Behandlung wahr. Die ersten drei Kontrollen sind für einen ungestörten Ablauf besonders wichtig. Bei allen Abweichungen vom dargestellten Verlauf oder weiteren Fragen sollten Sie immer sofort Kontakt zur Praxis aufnehmen.

Nach der Laserbehandlung und Abheilung ist die neu gebildete Haut noch für einige Wochen, manchmal einige Monate rosafarben. Diese Hautrötungen bilden sich von selbst zurück und sind kein Grund zur Besorgnis. Wichtig ist es, die Haut konsequent für mindestens 3 Monate nach dem Laser-Eingriff mit Lichtschutzmitteln (LSF > 30) vor UV-Strahlung zu schützen. Selbstverständlich sollten Sie während dieser Phase auch kein Sonnenstudio aufsuchen oder einen Sonnen- oder Skiurlaub verbringen. Ein unvorsichtiger Umgang mit UV-Licht kann Pigmentverschiebungen (Über- bzw. Unterpigmentierungen der behandelten Hautareale) begünstigen. Zu Überpigmentierungen neigen insbesondere Menschen mit dunklerem Hauttyp (z.B. Hauttyp IV, mediterraner Hauttyp). Patienten mit dunklerem Hauttyp sollten sich daher nur in der Herbst/Winterzeit einer Laser-Behandlung unterziehen.

Entfernung von Warzen mit dem cw-CO2-Laser

Neben den konventionellen Therapieverfahren (Behandlung mit ätzenden Externa, Vereisung, Kürettage, elektrokaustische Abtragung, operative Exzision) der kassenärztlichen Versorgung bieten wir die laser-chirurgische Abtragung von Warzen als individuelle Gesundheitsleistung bzw. operative Wahlleistung an.

Das Behandlungsprinzip dieser technisch aufwendigen Methode besteht in der Verdampfung und Karbonisierung des Warzengewebes mit dem Laserskalpell des CO2-Lasers, der im „continuous wave“-(cw)-Modus mit 8-12 Watt Leistung betrieben wird.

Verhaltensmaßnahmen vor und nach der cw-CO2-Laser-Behandlung von Warzen:

Das oberflächliche Warzengewebe sollte vor der Behandlung bereits mit salizylsäure-haltigen Pflastern abgetragen worden sein. Die Laser-Behandlung erfolgt in Lokalanästhesie, die um die Warze bzw. das Warzenbeet injiziert wird. Warzen an Fingern oder Zehen werden mit einer Leitungsanästhesie nach Oberst (je 2 Injektionen am Finger- oder Zehengrundgelenk) betäubt. Nach der Laser-Behandlung bleiben schwarze, mehrere Millimeter tiefe Krater zurück, die in den folgenden Tagen trocken behandelt und mit einer Desinfektionslösung zweimal täglich betupft werden sollten. Nach etwa 1- 2 Wochen sind die Wunden zugeheilt. Je nach Ausdehnung an den Füßen kann die Gehfähigkeit für einige Tage beeinträchtigt sein, was bei Ihrer Terminplanung mit berücksichtigt werden sollte. Zwei bis drei Wundkontrollen sind nach der Laser-OP erforderlich.       

Glättung von Wulstnarben  mit Ultrapulse-Laser

Ältere, nicht entzündlich gerötete hypertrophe wulstige Narben können durch den Ultrapulse-Laser geglättet werden. Entzündliche Narben und Narbenkeloide sind für den Laser-Eingriff nicht geeignet. In jedem Falle führen wir vor dem Laser-Eingriff eine kleine Probe-Laser-Behandlung durch, um das therapeutische Ansprechen zu objektivieren. Auch für diese Eingriffe gelten die unter Laser-Skin-Resurfacing kleiner Hautareale beschriebenen Verhaltensmaßnahmen. 

Entfernung von Tätowierungen mit Neodym: YAG-Laser

Mit unserem frequenzgedoppelten Neodym-YAG-Laser können die meisten unerwünschten Tätowierungen entfernt werden. Besonders gut sind für diesen Laser die Farben Schwarz, Blau, Grau, Blaugrau, Rosa, und Rot geeignet. Die Farbe Grün kann mit diesem System nicht komplett entfernt werden. Das Behandlungsprinzip des Lasers besteht darin, dass das Laserlicht die Pigmentfarbstoffe der Tätowierung in kleinere Partikel zerschlägt, die dann von den Fresszellen des Immunsystems abtransportiert werden. Daher sind auch hier mehrere Sitzungen zum Verschwinden der Tätowierungen erforderlich. Es spielt hierbei auch die Gleichmäßigkeit der Tätowierung eine Rolle. So sind professionell hergestellte Tätowierungen oft besser zu behandeln als Laientätowierungen, die oft in verschiedenen Ebenen der Lederhaut liegen. Die meisten Patienten benötigen für die Behandlung mit dem Nd:YAG-Laser keine Betäubungscreme vor der Behandlung. Empfindliche Regionen werden jedoch 1 Stunde vor der Laser-Sitzung mit einer Betäubungscreme anästhesiert.

Verhalten nach der Behandlung mit dem Neodym:YAG-Laser:

Nach der Laser-Behandlung können sich kleine Bläschen oder Blasen im Behandlungsareal entwickeln, die bläulich-rötlich gefärbt sind. Dies ist normal und kein Grund zur Besorgnis. Sollten die Blasen einmal unerwartet größer ausfallen (> 0,5 cm),  kommen Sie bitte am Folgetag in die Praxis. Die Blasen werden dann punktiert (schmerzlos) und trocken gelegt. Staub und Schmutz sollte von den Laser-Stellen ferngehalten werden. Bei entsprechenden Arbeitsplatzbedingungen legen wir Ihnen einen Schutzverband für 2-3 Tage an. Auch nach der Behandlung von Tätowierungen mit dem Nd:YAG-Laser sollten Sie für 2 – 3 Monate Lichtschutzmittel (LSF > 20) anwenden und unmittelbare Sonnenbestrahlung und Sonnenstudios meiden, damit keine Pigmentverschiebungen (Über- oder Unterpigmentierungen) entstehen.    

Entfernung von Gefäßveränderungen und Besenreisern mit dem Dioden-Laser

Kosmetisch störende kleine Gefäßbildungen der Gesichtshaut (Couperose an den Wangen, rot leuchtende Nase) sowie geplatzte Äderchen, punktförmige Altersgefäße am Oberkörper (senile Angiome) sowie auch zarte, hellrote Besenreiser an den Beinen lassen sich mit dem Dioden-Gefäß-Laser meist in wenigen Sitzungen beseitigen. Das Prinzip des Dioden-Lasers besteht in einer selektiven Verklumpung des roten Blutfarbstoffes in den kleinen unerwünschten Gefäßen, die anschließend vom Immunsystem aufgelöst werden. 

Verhaltensmaßnahmen vor der Gefäß-Laser-Behandlung:

Make up sollte vor Behandlung von Gesichtsgefäßen nicht aufgetragen werden. Eine Stunde vor der Laser-Behandlung wird eine Betäubungscreme aufgetragen. Informieren Sie uns bitte auch vor der Laser-Behandlung, ob Sie Medikamente einnehmen, die Ihre Haut lichtempfindlich machen (s. Lichttherapie).

Verhaltensmaßnahme nach der Laser-Behandlung:

Am Tag der Laser-Behandlung ist eine Rötung und leichte Schwellung der Haut normal. Kühlende Umschläge begünstigen die schnelle Rückbildung dieser Reaktion. Unterstützend wirkt die von uns zur Nachbehandlung (ein bis zwei Tage) mitgegebene Emulsion. Auch nach einer Behandlung mit dem Dioden-Laser ist die Anwendung von Lichtschutzmitteln (LSF > 20) für 2 –3 Monate erforderlich. Darüber hinaus empfehlen wir bei Patienten, die zur Gefäßbildung (Couperose/Rosazea-Hauttyp) neigen, einen kontinuierlichen Lichtschutz, da UV-Strahlung die Bildung neuer Gefäße fördert. 

Entfernung von Pigment- und Altersflecken mit dem Medlite-Laser

Braun bis dunkelbraun gefärbte Altersflecken (Lentigines solares) der Gesichtshaut, im Decolleté, an den Handrücken und Unterarmstreckseiten lassen sich meist in einer Sitzung mit dem Medlite-Laser beseitigen. Das Auftragen einer Betäubungscreme vor der Behandlung ist auf Wunsch möglich, bei den meisten Patienten jedoch nicht erforderlich. Informieren Sie uns bitte vor der Laser-Behandlung, ob Sie ein lichtsensibilisierendes Medikament einnehmen (s. Lichttherapie).  Die behandelten Pigmentflecken wandeln sich innerhalb eines Tages in violette Flecken und in Einzelfällen in kleine Bläschen um, die unter Hinterlassen einer oberflächlichen dünnen Borke abheilen.

Verhaltensmaßnahmen nach der Laser-Behandlung:

Die Stellen sollten während der ersten 5 Tage nach der Laser-Sitzung trocken gehalten werden. Nach Abfallen der Krusten sind die Pigmentflecken verschwunden. Damit sich keine neuen Pigmentflecken oder Pigmentverschiebungen bilden, empfehlen wir die Verwendung von Lichtschutzmitteln (LSF > 20) zwei bis drei Monate nach der Laser-Behandlung und auch bei allen zukünftigen Sonnenlichtexpositionen.

Photodynamische Laser-Therapie von Warzen

Die photodynamische Lasertherapie von Warzen unterscheidet sich im Prinzip nicht wesentlich von der photodynamischen Warzen-PDT. Hier wird als Lichtquelle kohärentes Laserlicht der Wellenlänge 532 nm eingesetzt, wohingegen bei der Warzen-PDT inkohärentes Rotlicht mit einem Maximum von 600-800 nm verwendet wird (s. Warzen-PDT).